Višinska bolezen

Višinska bolezen je reakcija telesa na zrak z nizko vsebnostjo kisika na velikih nadmorskih višinah, ki jo povzroči nižji zračni tlak. Kako se telo odziva na to, se razlikuje - nekatere reakcije so normalne, druge pa znaki bolezni. Zdravstvene reakcije so resne in lahko, če ne končate pri zdravstveni oskrbi, povzročijo smrt.

Ozadje

Višje kot ste od morske površine, nižji je zračni tlak. Telo ima tri glavne težave z višinami in spremljajočim nižjim zračnim tlakom:

Zrak vsebuje manjšo količino kisika na enoto. Telo to kompenzira s takojšnjim povečanjem hitrosti dihanja in proizvodnje rdečih krvnih celic, da bi izboljšalo vnos kisika, vendar telo upočasni proces, ki ne dopušča premika kislosti v krvi, ki je posledica povečanega prezračevanja . Da bi omogočili povečano prezračevanje, ledvice zato začnejo po dveh do treh dneh znižane vsebnosti kisika v krvi izločati bikarbonat.

Rdeče krvne celice se nenehno proizvajajo, vendar traja več kot teden dni, da se tvorijo. Zato v prvem tednu ni mogoče doseči pravega povečanja rdečih krvnih celic (glejte tudi poglavje o višinski diurezi).
V ležečem položaju je dihanje manj učinkovito. To pomeni, da se bodo najnižje ravni kisika v krvi pojavile ponoči, kar pomeni, da ravno te spodbujajo največ prilagajanja, in da takrat obstaja večje tveganje, da zbolite.

Spremembe, ki jih telo doživi na visoki nadmorski višini, so zapletene in so lahko precej dramatične. Nekatere reakcije so normalne, druge pa znaki bolezni. Način, kako telo obvladuje oskrbo s kisikom in s tem povezane težave, je neposredno odvisen od tega, kako visoko ste, in od nedavnih sprememb višine. To so glavni vzroki višinske bolezni.

Zato ta članek veliko govori o spremembah višine, bodisi na poti navzgor ali navzdol. Vse višje in višje od morske površine je tvegano in morate biti pozorni na reakcije telesa. Na enak način je prav spust najboljša pomoč ljudem z zmerno do hudo višinsko boleznijo.

Višinska bolezen je zelo nevarna zaradi štirih vzrokov:

ima hiter potek, je smrtonosen
žrtev je običajno daleč od medicinskega znanja in jo je zato težko evakuirati v bolnišnico
mnogi prizadeti zaupajo svoji postavi in telesni pripravljenosti, ker pogosto bivajo in trenirajo v nevarnih okoljih

Kako visoko je visoko?

Manjšina, približno 20%, kaže nekatere simptome višinske bolezni, če ostanejo in spijo na mestih 2500 metrov nad morjem ali višje. Številna smučišča in mesta so tako visoko in včasih slišite, čeprav je to redko, da ljudje na smučiščih umrejo zaradi višinske bolezni. Večina pa nima težav z nadmorskimi višinami do 3000 metrov, čeprav se lahko po prvi noči pokažejo nekateri simptomi.

Veliko težje se je aklimatizirati na nadmorski višini 3000-5000 metrov in nujno se je treba spustiti na nižjo višino za spanje, če ste se čez dan premaknili na višjo nadmorsko višino. Več kot 50% razvije AMS (glej spodaj), če dosežejo do 3.500 m.ö.h. z morske gladine brez aklimatizacije. Vsak bo razvil AMS, če gredo vse do 5000 m.ö.h.

Najvišja stalna naselja v Andih in Himalaji so nekaj več kot 5000 metrov. Obstaja tudi nekaj delovnih mest na višini 5000 metrov ali več, na primer višinski observatorij v Chajnantorju, vendar obstajajo generatorji kisika, ki delujejo 24 ur na dan, da preprečijo višinsko bolezen. Ista tehnologija se uporablja na vlaku za Lhaso, največja višina 5.076 metrov.

Šteje se, da se ni mogoče aklimatizirati in ostati trajno na nadmorski višini nad 5.500 m.ö.h. Ko se tega navadite, je mogoče ostati več tednov na nadmorski višini 6000 metrov, vendar se bo vaše zdravje še vedno postopoma slabšalo.

Območja nad 7.500 m.ö.h. omenjeno kot cona smrti. Če ostanete na tako visoki nadmorski višini, se vam hitro poslabša, več najpomembnejših telesnih sistemov bo prenehalo delovati in plezalci bodo tam ostali le dva ali tri dni. Število smrtnih žrtev tistih, ki se tako dvignejo, je 4%.

Če živite na območju, ki je dovolj visoko (vsaj 1500 metrov) nad morsko gladino, imate gotovo prednost, ko se povzpnete še višje, vendar to ne daje imunitete višinski bolezni. Samo premika meje tega, kar lahko obvladate. Večina zdravih ljudi, ki živijo na nadmorski višini okoli 2500 metrov, na nadmorski višini, kjer se nahajajo številna večja mesta, ima malo težav ali pa jih sploh nima, da se povzpne na nadmorske višine okoli 3000 metrov ali celo nekoliko višje, vendar bodo imeli težave tudi z nadmorsko višino. .

Dejavniki tveganja

Absolutno najpomembnejši dejavnik tveganja ni sama višina, ampak kako hitro pridete tja. Sedanja varnostna pravila pravijo, da se na nočni tabor ne dvignete več kot 300-500 metrov nad 3000 metrov in da za vsak tisoč vnesete dodatno noč metrov. Hoja / potovanje čez dan ni dejavnik tveganja, ampak nasprotno, osnovno pravilo za izboljšanje aklimatizacije: "plezati visoko, spanje nizko" je največ za plezalce.

Edini način, da dobite predstavo o tem, ali boste razvili višinsko bolezen ali ne, in če je tako, koliko je na podlagi prejšnjih izkušenj. Če ste se prej brez težav povzpeli na veliko nadmorsko višino, je verjetno manj verjetno, da boste imeli v prihodnosti težave z njo. Če pa so na vas vplivale višine, morate ustrezno spremeniti svoje vedenje, tj. najprej počasneje potujte navzgor.

Dobro fizično stanje ni nujno dober dejavnik, prav tako ne fizična moč ali dobro zdravje. Tudi starost sama po sebi ni dejavnik, zato imajo tisti, ki so starejši od petdeset let, nekaj nižje pogostost višinske bolezni, tudi pri isti aktivnosti. Na višine se lahko močno odzovete, tudi če ste fit, mladi in zdravi. Mladi, zdravi in dobro usposobljeni lahko naletijo na neprijetno presenečenje. Če veste, da ste v formi, vas lahko zlahka prepričate, da lahko dobro obvladate višine, kar še zdaleč ni vedno res. Če nimate predhodnih izkušenj na visokih nadmorskih višinah, je najbolje, da domnevate, da se lahko zgodi, da boste tako kot vsi ostali imeli višinsko bolezen.

Slabo zdravje pa je seveda dejavnik tveganja, še posebej, če imate težave s srcem ali pljuči. Zdrava pljuča in srce morajo trdo delati, da telo oskrbijo s kisikom na velikih nadmorskih višinah. Če imate težave zaradi težkega fizičnega napora, morate razmisliti, preden greste navzgor - veliko višje se počutite.

Vpliv in simptomi

Višine fiziološko vplivajo na vse ljudi. Ti učinki sami po sebi niso simptomi bolezni, so pa znak povečanih težav telesa pri pridobivanju dovolj kisika.

Hiperventilacija

Za kompenzacijo padajočega zračnega tlaka boste samodejno hitreje dihali. Možno je, da tega ne opazite - kaj podobnega se zgodi, ko letite.

Višinska diureza

Pomanjkanje kisika povzroči, da telo spodbudi povečano dihalno delo s povečanjem izločanja bikarbonata iz ledvic: nižji pH zagotavlja močno stimulacijo dihanja. To pomeni, da na velikih nadmorskih višinah bistveno bolj urinirate. Posledica tega je tudi povečana koncentracija rdečih krvnih celic v krvi, saj se je količina tekočine zmanjšala. Če se to ne zgodi, vendar urinirate manj kot običajno, je to lahko znak dehidracije, kar je treba nadomestiti z večjo količino pijače.

Zastoj dihanja

Zaradi spremenjenih telesnih ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter hiperventilacije je motena normalna regulacija dihanja v telesu. Dokler ste budni, se spomnite dihanja, ko pa spite, se zgodi, da zadržite dih do 15 sekund, da kompenzirate motnje v kislosti krvi, nato pa začnete hitro dihati, ko se ta povrne. To je lahko zelo zaskrbljujoče, če se zbudite in ugotovite, da niste dihali ali ste zadihani, ali če opazite, da je nekdo drug prenehal dihati. Vendar je to eden normalno fizična reakcija, predvsem nezadostno aklimatizirana. Aklimatizacija pomaga, celo zdravilo zakisa.

Tako kot lahko telo trpi zaradi manj nevarnih fizioloških težav, je zaradi velike nadmorske višine tudi bolj dovzetno za druge bolezni, od katerih so nekatere zelo nevarne. Tudi če se ne morete izogniti vsem učinkom na visoki nadmorski višini, se morate dobro pripraviti na resnične bolezni in če se pojavijo, jih jemljite resno in ravnajte v skladu s tem.

Ravnotežje tekočine

Na velikih nadmorskih višinah morate povečati vnos tekočine. Zmanjšan apetit, ki je predhodnik slabosti, lahko dodatno povzroči glavobole, ki jih povzroči dehidracija. Na žalost je običajno zamenjati dehidracijo z AMS (glej spodaj) in obratno. Če glavobol po pitju približno enega litra tekočine ne mine, ga je treba obravnavati kot simptom AMS. Glavobole zaradi dehidracije lahko zaznamo tudi, če primerjamo srčni utrip: če se vaš srčni utrip po petminutnem ležanju vstane za več kot 20%, potrebujete več tekočine. Prekomerni vnos vode z vodo čistim urinom lahko povzroči hiponatremijo, življenjsko nevarno stanje.

Akutna višinska bolezen (AMS)

Akutna višinska bolezen,Akutna gorska bolezen (AMS), je najresnejše stanje na visoki nadmorski višini: obstaja več različnih znakov, da se telo slabša in se še ni prilagodilo na višino.

Zato bi morali biti popolnoma varni Vedno predpostavljajte, da je stanje lahko znak AMS. Najpogostejši razlog, zakaj se ljudje na splošno ne spuščajo na nižje nadmorske višine, ko bi to res morali storiti, je slaba presoja. V mnogih primerih menite, da je AMS le znak šibkosti, da zaradi vašega stanja ne morete trpeti zaradi AMS ali mislite, da je razlog, da se počutite slabo, prehlad ali podobno. Zato vedno predpostavljajte, da je lahko AMS: tako kot morska bolezen lahko prizadene vse, ne glede na to, ali ste zdravi in močni ali ne. Če se izkaže, da je slabost posledica nečesa drugega, je vsaj najbolje, da se spustite na nižjo višino, ker tako telo lažje obvlada situacijo.

Načeloma lahko rečete, če ste se pravkar povzpeli na višjo nadmorsko višino in ovce glavobol ali kateri koli drug nenormalen simptom potem ste bili prizadeti zaradi AMS. Drugi znaki AMS so lahko različni, lahko pa so na primer:

utrujenost
omotica
zmanjšan apetit
slabost ali bruhanje
zmedenost
težave pri gibanju (ataksija)
težave z dihanjem
splošen občutek, da je res bolan

Zlasti zadnji trije simptomi so znak, da vam je hitro slabo. Nikoli ne smete čakati na te simptome, preden se odločite za AMS, vendar so povsem jasni znaki, da imate HACE ali HAPE (glejte spodaj).

Pomembno je, da pazimo drug na drugega in se zavedamo simptomov AMS, če trpite za njim ali če se vam hitro poslabša. Zelo bolni ljudje se lahko zmedejo in težko ugotovijo, kako bolni so v resnici. Zmanjšan ali izgubljen apetit je zelo jasen znak: tisti, ki so plezali ali hodili cel dan, bi morali biti zvečer resnično lačni.

Če imate AMS ali simptome AMS, ne plezajte višje. Namesto tega resno razmislite o vrnitvi navzdol.

Če imate simptome HACE ali HAPE, takoj pojdi dol. To je neposredno življenjsko nevarno stanje.

Cerebralni jetrni edem (HACE)

Cerebralni edem na visoki nadmorski višini. možganski edem na visoki nadmorski višini (HACE) je zadnja stopnja pri AMS. Podobno lahko AMS razumemo kot blago obliko HACE. Ko imate HACE, možgani nabreknejo in ne delujejo pravilno.

Simptomi HACE so številni, zlasti različni duševni znaki, kot so utrujenost, omotica in neracionalno vedenje. Najbolj očitna je ataksija, torej težave pri gibanju. Če želite narediti preizkus o tem, lahko poskusite hoditi po namišljeni ravni črti in postaviti noge takoj za seboj, tako kot če bi hodili po vrvi. Tisti, ki so zdravi, lahko to storijo brez večjih težav, toda tisti, ki kažejo znake HACE, ne bodo mogli ohraniti ravnotežja.

HACE je zelo resen in morda bo trajalo le nekaj ur, da nekomu pomagate s HACE.

Pljučni edem na visoki nadmorski višini (HAPE)

Pljučni edem na visoki nadmorski višini, pljučni edem na visoki nadmorski višini (HAPE), je še ena zelo resna bolezen. Včasih se pojavi z AMS ali HACE, včasih pa ne. Menijo, da ima to različne vzroke. Ko imate HAPE, se vaša pljuča napolnijo s tekočino. Znaki HAPE lahko vključujejo utrujenost, zasoplost (razen če je to posledica česa drugega - vzemite si premor in preverite, ali s tem pride do zasoplosti), kašelj (zlasti sluz in po možnosti s krvnimi sledmi), izcedek ali težko dihanje , bolečine v prsih ali modre ustnice, prste ali druge okončine. Včasih se lahko pojavi vročina. HAPE se običajno pojavi ponoči.

HAPE je zelo resno stanje in jih je treba tako kot HACE obravnavati kot nujne primere.

DCS

Tlačna bolezen, dekompresijska bolezen (DCS), znan tudi kot kesonova bolezen, je huda bolezen, ko v krvi nastanejo majhni mehurčki dušika in tako otežijo oskrbo s krvjo v telesu. Simptomi lahko vključujejo mravljinčenje po delih telesa, srbenje, izpuščaj, zmedenost in omedlevico. DCS se pojavi med zelo hitrimi spremembami zračnega tlaka (v praksi sprememba nadmorske višine), na primer, če letalo, kjer ste nenadoma, izgubi tlak v kabini. Hiter dvig nadmorske višine, na primer z letalom, običajno ne povzroča težav. Izjema je lahko, če ste se nedavno potapljali, potem pa se izogibajte bivanju na višji nadmorski višini od ravni, kjer je bilo potapljanje 12-24 ur.

Preprečevanje

Postopna aklimatizacija

Aklimatizacija je proces, pri katerem se telo postopoma navadi na višje nadmorske višine in zrak z manjšo vsebnostjo kisika, tako da se ustavi v rednih časovnih presledkih in ostane na različnih višinah na poti navzgor. Najpomembnejše pri tem je, da postopoma povečujete »višino spanja«, torej višino, kjer prenočite. Če pohodite ali plezate, je skupna strategija, da dan (sprva del dneva) preživite na višji ravni, a se malo vrnite spat. To velja tudi za tiste, ki na visokogorskih smučiščih vadijo zimske športe - podnevi se lahko zadržite na visoki nadmorski višini, ponoči pa spite v dolini.

Ravnotežje tekočine

Pomemben je zadosten vnos tekočine, zlasti za izključitev dehidracije kot vzroka glavobola. Pijte dovolj, da lahko ohranite dobro proizvodnjo urina s tanko rumeno barvo. Povečajte vnos tekočine, če začne urin dobivati močnejšo barvo, in poskusite enkratni odmerek do enega litra vode za glavobole, da se prepričate, da niste dehidrirani. Ne poskušajte vnesti dramatično povečane količine tekočine, saj povečuje obremenitev srca in ledvic ter lahko v najslabšem primeru povzroči motnje v ravnovesju soli in elektrolitov.