Malarija je resen in včasih usoden tropska bolezen. Štiri vrste parazitov malarije lahko okužijo ljudi: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, in P. malariae; okužba z P. falciparum, če se ne zdravi takoj in pravilno, je lahko usoden že v enem ali dveh dneh.
Nujno je usposobljeno svetovanje iz posodobljenega vira informacij, kot je oddelek za tropske bolezni v večji bolnišnici.
Prenos
Malarija se prenaša, ko okuženi komar ugrizne človeka. Komarji, ki lahko prenašajo parazite plazmodij, so večinoma aktivni v mraku in zori ter ponoči. Najboljši način, da se izognete okužbi, je, da se najprej ne ugriznete.
Kot navaja CDCse malarija prenaša na velika območja Srednje in Južne Amerike, na otok Hispaniola (ki vključuje Haiti in Dominikansko republiko), Afriko, Azijo (vključno z indijsko podcelino, jugovzhodno Azijo in Bližnji vzhod) ter nekaj Južni Tihi ocean.
Na splošno je tveganje za okužbo z malarijo večje na podeželju in manj na urbanih območjih. Pogosto obstaja povezava tudi s populacijo komarjev, saj deževno obdobje ustvarja stoječe bazene vode, kjer se lahko komarji razmnožujejo. Mnoga mesta na tropskih območjih so bila ustanovljena na višinah, kjer so komarji ali pa so bili redki; s podnebnimi spremembami pa se to ponekod začenja spreminjati.
Simptomi
Simptomi malarije posnemajo običajno gripo, okužena oseba trpi za povišano telesno temperaturo, glavobolom in bruhanjem običajno v 10 do 15 dneh po piku komarja. To pomeni, da lahko zbolite, ko ste že doma.
Malarija je življenjsko nevarna in zahteva takoj zdravljenje. Od leta 2018 v prodaji ni nobenega cepiva, vendar metode preprečevanja vključujejo izogibanje piki komarjev in preventivna zdravila (profilaksa). Nekatera zdravila niso učinkovita na vseh področjih. Če oseba, ki je obiskala območje tveganja za malarijo, v njej zviša telesno temperaturo eno leto, je treba njihovega zdravnika obvestiti o možnosti malarije. Manj resne oblike (kot npr P. vivax) lahko posnema simptome gripe. Na to bodo morda morali opozoriti zdravnike, ki redko, če sploh kdaj pregledajo bolnike z malarijo. Standardni laboratorijski test za malarijo je debel in tanek krvni razmaz na steklenem stekelcu, ki ga gledamo pod mikroskopom. Kompleti za samotestiranje so zelo nezanesljivi.
Profilaksa
Najboljša profilaksa proti malariji je preprečiti, da bi komarji pikali, zlasti ponoči, ko Anopheles komarji so aktivni. Na vseh področjih malarije nastanitve ne ponujajo mrež proti komarjem, zato si najbolje vzemite svojo mrežo. Če naslednja ustrezna bolnišnica ni oddaljena več kot enodnevna pot, jemanje preventivnega zdravila morda ne bo vredno tveganja neželenih učinkov. Vendar pa malarija lahko onesposobi človeka v nekaj urah, zato je treba, če lahko samo ena oseba vozi avtomobil, razmisliti o njihovi profilaksi.
Izvesti je treba kakršno koli profilakso malarije pred, med in (zlasti) po potovanje v območje z nevarnostjo malarije. Zdravila proti malariji so zelo učinkovita pri preprečevanju malarije. Zaradi sevov malarije, odpornih na določena zdravila, so za potovanja na različna območja priporočljiva različna zdravila. Pogovorite se s strokovnjakom ali informacije preverite pri zanesljivem viru. Kot pri vseh zdravilih lahko tudi proti malariji povzroči neželene učinke. Malarija bo le redko edina skrb za zdravje in zdravnik bo moral oceniti vsa zdravstvena tveganja, s katerimi se bo soočil popotnik. Pridobite zdravila iz zanesljivega vira, bodisi doma, preden odidete, bodisi od zanesljivega kemika / farmacevta na vrhunskem ali turističnem območju. Včasih so prodane tablete lahko placebo.
Medicinska profilaksa, ki vsebuje meflokin, ima lahko resne psihološke in nevrološke neželene učinke (tesnoba, glavoboli, nespečnost, omotica), ki do neke mere onesposobijo približno 11-17% potnikov. Nosečnice morajo biti še posebej previdne, saj med nosečnostjo ne smejo jemati nekaterih zdravil proti malariji. Malarija med nosečnostjo je običajno hujša in se vedno šteje za resno nujno. Kot pri večini profilaks tudi proti malariji niso stoodstotno učinkoviti; Študije pa so pokazale, da so najpogostejša zdravila (npr. doksiciklin, malaron) približno 98-99% učinkovita. Za profilakso malarije je treba skrbno izbrati zdravnika, pri čemer je treba upoštevati odpornost na zdravila na potovalnem cilju; možni neželeni učinki, interakcije in kontraindikacije; in nazadnje prednostna pogostnost na odmerek (dnevno, tedensko itd.)
Poleg profilaktičnih zdravil obstajajo tudi pomembni ukrepi proti komarjem. Izogibajte se pikom komarjev z uporabo repelenta, ki vsebuje DEET, mreže, zaslone, dolga oblačila in se izogibajte izpostavljenosti okoli mraka. Tkanine, obdelane s permetrinom ubijati komarje. Klima in ventilatorji lahko pomagajo tudi v zaprtih prostorih. Za tiste, ki so občutljivi na DEET ali jim ni všeč njegov vonj, vsebujejo repelente Picaridin (npr. Natrapel) so na voljo na omejenih območjih. Koncentracije 20% so se izkazale za enako učinkovite kot DEET.
Najpogostejša zdravila proti malariji vključujejo:
- Doksiciklin je zelo učinkovit in je lahko zelo poceni. Možne slabosti vključujejo povečano občutljivost na sonce (lažje sončenje) ter slabost in bolečine v želodcu; nekateri viri opozarjajo, da lahko zmanjša učinkovitost kontracepcijskih tablet.
- Lariam (meflokin) ali njegov generični Mefliam, je zelo učinkovit, ima preprost tedenski odmerek in ga lahko jemljete dalj časa. Ima številne kontraindikacije in ga mora predpisati zdravnik, znano pa je tudi, da ima zelo redke, a resne nevrološke neželene učinke. Pogostejši neželeni učinki vključujejo slabost, krče v želodcu in jasne sanje. Ni uporaben, če načrtujete potapljanje ali visokogorsko plezanje. Zdravnik vam bo morda svetoval začetek uporabe več tednov pred odhodom, da preveri morebitne neželene učinke. V jugovzhodni Aziji ter zahodni in vzhodni Afriki so odporni komarji. Pred nakupom poiščite najnovejše informacije o tem zdravilu pri strokovnjaku.
- Malarone (atovaquone proguanil) je zelo učinkovit, ima zelo nizko pojavnost neželenih učinkov in ga je treba jemati le en teden po odhodu iz območja tveganja; vendar je najdražja.
- Klorokin (Daramal, Nivaquine ali Promal) v kombinaciji s progvanilom Včasih je priporočljivo (paludrin) in se na splošno dobro prenaša. Težave vključujejo ljudi, ki imajo težave z upoštevanjem predpisanega režima zaradi njegove zapletenosti in razširjenega odpora.
Nekaj razprav je bilo o tem, ali se preventiva za malarijo pred potovanjem začne dovolj zgodaj. Na primer, meflokin se običajno jemlje en teden pred potovanjem. Nekateri menijo, da je to neustrezno, če je oseba dovolj nesrečna, da je kmalu po prihodu izpostavljena malariji. Tisti, ki imajo pomisleke, se bodo morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o možnosti podvojitve časovnega obdobja (ne odmerka), da bodo pred potovanjem izvedli profilakso proti malariji. Poleg boljše zaščite bo po potrebi še več časa za prehod na drugo zdravilo proti malariji.
Aspirina nikoli ne smemo jemati kot antipiretik (zniževalnik temperature), kadar malarija oz mrzlica denga je možnost. (Z zdravnikom se je treba pogovoriti o nadaljevanju vsakodnevnega zdravljenja z nizkimi odmerki 81 mg aspirina med potovanjem po tretjem svetu in po njem.) Acetaminofen (paracetamol) in ibuprofen veljata za varni alternativi, če se upoštevajo vsi njihovi previdnostni ukrepi. Malarija, mrzlica denga in trebušni tifus imajo sprva nekoliko podobne simptome in jih ne bi smeli diagnosticirati sami.
Potovanje
Potovanje na podeželska območja vedno vključuje večjo potencialno izpostavljenost malariji kot v večjih mestih. (To je v nasprotju z mrzlico denga, kjer mesta predstavljajo večje tveganje.) Na primer, glavna mesta Filipini, Tajska in Šrilanka v bistvu ne vsebujejo malarije. Vendar je malarija prisotna še marsikje (zlasti na podeželju) teh držav. Nasprotno pa imajo v Zahodni Afriki Gana in Nigerija malarijo po vsej državi. Vendar je tveganje v večjih mestih veliko manjše. Vedno uporabljajte najnovejše informacije o tem, ali je malarija prisotna na območjih, ki jih boste obiskali, in kakšna profilaktična odpornost se pojavi lokalno. Majhen zemljevid sveta (zgoraj) ne more prikazati majhnih žepov območij brez malarije (ki so verjetno glavna turistična območja in / ali večja mesta). Nasprotno pa se včasih malarija širi na novo ozemlje - še posebej na višja območja v bližini endemičnih con.
Potniki nikoli ne smejo domnevati, da je njihova izbira profilaks malarije na voljo v državi, ki jo bodo obiskali. Mnoge države tretjega sveta imajo na zalogi le klorokin in morda doksiciklin, obstaja pa tudi tveganje za nakup ponarejenih zdravil. Na voljo je lahko tudi kinin (naravno zdravilo, znano že stoletja), vendar ni priporočljivo kot profilaktično sredstvo proti malariji. Odpornost nanjo je izjemno pogosta.
Izvedi več
- KDO - malarija. Informacije o malariji po vsem svetu, ki jih je predložila Svetovna zdravstvena organizacija.
- ZEMLJEVID(Projekt atlarijskega malarije)
- MARA (Kartiranje tveganja malarije v Afriki), atlas malarije za Afriko. Zahteva registracijo.
- Južnoafriško ministrstvo za zdravje
- The Nacionalna zdravstvena služba na Škotskem objavlja zemljevidi, ki prikazujejo malarične vroče točke
- IAMAT (Mednarodno združenje za medicinsko pomoč popotnikom) Podatki o malariji, bela knjiga in tabela tveganj za popotnike