Mrzlica denga je virusna tropska bolezen razširila komar ugrizi. Leta 2020 je Svetovna zdravstvena organizacija poročala o oceni 390 milijonov okužb na leto, od tega jih je 96 milijonov imelo določeno stopnjo resnosti. Kljub nevarnosti okužbe v 129 državah je 70% dejanskega bremena v Aziji.
Število primerov denga, o katerih so poročali SZO, se je v prvih dveh desetletjih 21. stoletja povečalo za osemkrat, z 0,5 milijona v letu 2000 na 4,2 milijona v letu 2019. Število umrlih med letoma 2000 in 2015 se je povečalo z 960 na 4032.
Denga je vseskozi glavni problem javnega zdravja Jugovzhodna Azija in Južna Azija. Najdemo ga tudi v Queensland, Avstralija, tropsko Južni Tihi ocean, Afriko, tropski deli sever in Južna Amerika, vključno z Karibi in celino Srednja Amerika.
Denga ni nalezljiva med ljudmi. Na ljudi ga širi predvsem Aedes aegypti komar, ki ga najdemo v tropskih predelih sveta. The Aedes albopictus lahko ga nosi tudi komar; ta bolje prenaša mraz in je bil vpleten v širjenje bolezni v Evropo in Severno Ameriko. Ti komarji prenašajo tudi podobne viruse, ki povzročajo Rumena mrzlica, Vročina zika, Chikungunya, bolezen Zahodnega Nila in več vrst encefalitisa.
Obstajajo štirje potrjeni sevi virusa in morda peti. Po ozdravitvi od okužbe ima oseba dolgotrajno imunost na ta sev in je lahko nekaj mesecev odporna na druge seve.
Glavni preventivni ukrepi so zmanjšanje sposobnosti razmnoževanja komarjev in preprečevanje pikov komarjev. Cepivo je na voljo v številnih državah od leta 2016, vendar ga priporočajo le tistim, ki so že imeli bolezen; glej spodaj.
Znaki in simptomi
O tem 80% okuženih z virusom brez simptomov ali le z blago vročino in utrujenostjo. Blage primere brez izpuščaja lahko zlahka diagnosticiramo kot prehlad. Z dengo se tudi zlahka zamenja Vročina zika ali Chikungunya, ki jih povzročajo sorodni virusi, ki jih prenaša enaka vrsta komarjev, ki jih najdemo v podobnih geografskih regijah in imajo podobne simptome.
Za nesrečneže 20% ki se popolnoma razširijo mrzlica denga, prvi simptomi so običajno nenadna zvišana telesna temperatura (pogosto nad 40 ° C, 104 ° F), ki jo spremljajo močne bolečine v sklepih in mišicah; v 19. stoletju je bil znan kot zlomljena vročina zaradi teh bolečin. Ponavadi kmalu temu sledi svetlo rdeč izpuščaj, najpogosteje se začne na nogah, včasih pa na rokah in se lahko razširi na prsni koš, hrbet in obraz. Pogosti so tudi razdeljeni glavoboli, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Verjetno je, da ta stopnja bolezni ne bo ubila, vendar si pacient morda želi.
Simptomi se običajno pojavijo 3-14 dni (najpogosteje 4-7 dni) po tem, ko jih je okuženi komar ugriznil. Akutni simptomi običajno trajajo nekaj dni ali teden, vendar blažji gripi podobni simptomi pogosto vztrajajo onkraj tega; mnogi ljudje so tedne nesrečni, nekateri pa trajajo tudi po nekaj mesecev, da si popolnoma opomorejo. Smrt se zgodi pri približno 1 od 1000, na splošno pa je le pri tistih, ki napredujejo zaradi denga hemoragične mrzlice.
Nekaj primerov postati denga hemoragična mrzlica (DHF), pri katerem krvne žile postanejo bolj porozne in začnejo puščati tekočine; na srečo je to dokaj redko. Najpogostejši simptom so krvavitve iz nosu, ust in dlesni, možno pa je tudi kopičenje tekočine v trebuhu ali pljučih, krvavitev v črevesnem traktu, krvavitev iz nožnice ali krvavitev pod kožo. Vročina je lahko 42 ° C (107 ° F) ali več, kar je nujno samo po sebi.
Obstajajo štirje sevi virusa denge in DHF se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so se okužili z enim sevom, nato pa se znova okužijo z drugim sevom. Razlog za to zagotovo ni znan; ena teorija je, da se imunski sistem, namesto da bi se boril proti drugemu sevu, zmede in samo ustvari veliko protiteles proti prvemu.
Stopnja smrtnosti za DHF ob pravilnem zdravljenju je le približno 1%, vendar je a življenjsko nevarna bolezen ki običajno zahteva hospitalizacijo, in pogosto nekaj časa na oddelku za intenzivno nego. Zdravljenje vključuje večje posege - transfuzije, druge intravenske tekočine, včasih kisik za kompenzacijo težav s krvjo ali pljuči, morda zdravila za zmanjšanje krvavitve itd. Glavni cilj je preprečiti, da bi bolnik prešel v sindrom denga šoka, kar je običajno mogoče doseči.
The najbolj gnusna oblika bolezni je sindrom denga šoka (DSS), pri katerem se izgubi toliko tekočine, da hitrost pulza in krvni tlak strmo padata. To je a kritične nujne primere; v 90% primerov je smrtonosna, razen če je pravilno in zelo hitro zdravljena, in ko je bolezen napredovala do te točke, obstaja znatno tveganje za smrt tudi ob dobrem zdravljenju.
Zdravljenje
Tukaj je nobenega zdravljenja, ki bi lahko napadlo virus ali ozdravilo bolezni, samo tisti za lajšanje simptomov, kot so bolečina, zvišana telesna temperatura ali slabost, ali za spopadanje z dehidracijo in izgubo krvi. Za lažje primere je morda dovolj počitek in tekočina, vendar se posvetujte z zdravnikom o drugem zdravljenju.
Če se vam pojavijo nekateri zgoraj opisani simptomi (zlasti po piku komarja) na območjih z dengo, obiščite zdravnika. Prisotnost denge lahko potrdimo s preiskavo krvi, nekaterim težavam pa se lahko izognemo s podporno oskrbo. Vsi primeri ne potrebujejo hospitalizacije, nekateri pa bodo preveč bolni za službo ali potovanje od nekaj dni do nekaj tednov.
 | OPOZORILO: Če obstaja možnost mrzlice denga, ne zdravite se brez zdravniškega nasveta. Nekatera pogosta zdravila brez recepta, kot so aspirin in ibuprofen, ki se običajno prodajajo kot zdravila proti glavobolu, lahko povečajo tveganje za DHF. Vsako zdravilo, ki vsebuje acetilsalicilna kislina ali nesteroidna protivnetna sredstva se je treba izogibati. Paracetamol (acetominofen) se morda uporablja za obvladovanje vročine in bolečine. |
Hemoragična mrzlica denga je življenjsko nevarna bolezen; če imate kakršne koli simptome DHF, takoj obiščite zdravnika. Če ima lokalna bolnišnica dobro urgenco, pojdite neposredno tja.
Za zdravljenje hemoragične mrzlice denga so potrebni viri sodobne bolnišnice. Če ste v boondocks in prišel z mrzlico denga, razmislite o takojšnji evakuaciji nekam s takšno bolnišnico. Če se vaš primer razvije v DHF, boste nujno potrebovali zdravljenje, vendar morda ne boste mogli potovati.
Če imate denga mrzlico med daljšim potovanjem, se o svoji prognozi pogovorite s svojim zdravnikom. Nekateri ljudje oslabijo (približno kot gripa) do nekaj mesecev, in če ste eden izmed tistih, ki nimajo sreče, boste morda morali spremeniti vaše potovalne načrte: preložite naporne dejavnosti in pojdite ležati na plažo ali pa si olajšajte kako drugače, dokler si popolnoma ne opomorete. Nekateri bodo morda morali celo skrajšati potovanje in oditi domov, da si opomorejo.
Preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi za nadzor in izogibanje mrzlici denge izogibanje pikom komarjev in vključujejo:
- Preventiva oz odprava stoječih vodnih virov, kot so bazeni vode, ki se zbirajo v posodah, cvetličnih lončkih, zavrženih pnevmatikah ali lupini kokosovega oreha itd. Komarji se v nekaj dneh razmnožijo v kateri koli stoječi vodi.
- Uporaba tkanine, obdelane s permetrinom ki ubijajo žuželke, ki pristanejo na njih.
- Uporaba mreža proti komarjem še posebej za kraj, v katerem spiš, tudi če komarji "ne morejo vstopiti" v hišo.
- Uporaba odganjalec insektov (DEET ali pikardin so glavna sredstva, ki so se izkazala za najučinkovitejša), pa tudi nošenje oblačil, ki pokrivajo izpostavljeno kožo.
- Hiše zgrajene tako, da zmanjšujejo vstop komarjev. (npr. zasloni na oknih klimatska naprava namesto odprtih oken / ventilatorjev ...)
Večina elektronskih varovalk proti hroščem ni učinkovita proti komarjem, saj komarjev svetloba ne privlači. Obstaja nekaj modelov, ki oddajajo ogljikov dioksid ali oktenol (najdemo ga v dihu sesalcev), zato privlačijo komarje.
Glej komarji za podrobnejšo razpravo.
Cepivo
The prvo cepivo za preprečevanje mrzlice denga na trg prišel leta 2015; prvič je bil odobren leta 2007 Brazilija, Mehika in Filipini decembra istega leta. Potrebujejo tri posnetke v razmiku šestih mesecev, stroški na Filipinih pa so od leta 2016 znašali približno 100 ameriških dolarjev na posnetek.
Vendar pa obstajajo zapleti; proizvajalec zdaj priporoča, da se uporablja samo pri ljudeh, ki so že imeli okužbo z dengo ali so v zelo tveganih regijah. Filipinska vlada je svojo odobritev umaknila leta 2017 in jo obnovila leta 2019. V ZDA je bila odobrena leta 2019.