 | Wikivoyage ni zdravnik: medicinske informacije na Wikivoyage so v najboljšem primeru splošne narave in ne morejo nadomestiti nasveta zakonito pooblaščenega zdravstvenega delavca. več ... |
| Tifus | |
 | |
| Krvava driska, značilna za tifus. | |
| Informacije | |
| Regija | Afriko, Južna Amerika in osrednji, Azija (razen Rusija) |
|---|---|
| Vzrok | Bakterija |
| Vektor | Pijače, hrana |
| Nalezljivost |  št |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaksa: | |
| * cepivo |  Da |
| * zdravila | št |
| Terapija: | Da |
| Lokacija | |
 | |
| Geografska območja tifusa. | |
 Zdravniško opozorilo | |
The tifus (iz starogrške τῦφος tufos kar pomeni "torpor"), imenovano tudi tifus Kje črevesna mrzlica Kje trebušni tifus je nalezljiva bolezen te vrste salmoneloza ki jih povzroča enterobakterija vrste Salmonella typhi.
Razumeti
Pomanjkanje higiene in še posebej tisto, ki je privedlo do hrane, je glavni vzrok za širjenje te diarejske bolezni. Glede na študijoWHO objavljen leta 2013, po vsem svetu tifus prizadene 21 milijonov ljudi in vsako leto umre med 200.000 in 600.000.
Ocenjeno tveganje za okužbo s tifusom med potovanjem je približno 1 od 3.500 potnikov Južna Azija, od 1 na 50 000 do 100 000 v Afriko podsaharski in Južna Amerika in manj kot 1 od 300.000 potnikov v Ljubljani Karibi in v Srednja Amerika.
Rezervoar Salmonella typhi je izključno človek in ena od epidemioloških značilnosti te okužbe je, da obstajajo zdravi prenašalci bakterij. Po ozdravitvi tifusne mrzlice 2 do 5% posameznikov nadaljuje v pristanišču Salmonella typhi, predvsem v žolčniku, ki se občasno izločajo z blatom in so zato lahko vzrok za sekundarne primere.
Zaščita pred vektorji
Vektor človeškega iztrebka, ki je umazal vodo ali hrano, bo zaščita enaka zaščiti pred zastrupitvijo s hrano:
- lupite sadje in zelenjavo, izogibajte se nepasteriziranega mleka, surovih jajc, surove zelenjave in premalo kuhanega mesa, kuhajte hrano nad 65 ° C, pijte samo pijače, ki niso zaprte pred vami, sicer vodo, ki je bila nujno kuhano ali prečiščeno z dodajanjem klorove tablete, izogibajte se ledenim kockam, enako storite za umivanje zob,
- umijte si roke z milom pred vsakim obrokom, pred in po odhod na stranišče ali preobleko dojenčka, sicer uporabite razkužilo za roke.
Zaščita pred bakterijami
Na trgu sta dve vrsti cepiv.
- Živo oslabljeno cepivo proti sevu za peroralno uporabo, ki deluje 7 dni po koncu zdravljenja, od petega leta dalje, učinkovitost sedmih let:
- Vivotif®
Evropa: ena kapsula 1., 3. in 5. dan na tešče, 1 h pred obrokom - Kanada: ena kapsula 1., 3., 5. in 7. dan na tešče, 1 h pred obrokom oz 2 h po tej. 
škatla s 3 tabletami - Belgija: 20,34 € - Francija: se ne trži - Švica: 33,8 Fr. ; škatla s 4 tabletami - Kanada: 21 $ C. – Informacije o zdravilih.
- Vivotif®
- Inaktivirano cepivo za parenteralno dajanje od starosti dveh let, aktivno od 14 dni po cepljenju, učinkovitost treh let:
- Typhim Vi® intramuskularna injekcija. napolnjeno injekcijsko brizgo z 0,5 ml - Belgija: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Francija: brezplačna cena s povprečjem 27,5 € ; škatla z 20 odmerki v viali - Kanada: 391 $ C. – Informacije o zdravilih.
- Typherix® intramuskularna injekcija. napolnjeno injekcijsko brizgo z 0,5 ml - Belgija: se ne trži - Kanada: ne trži - Francija: brezplačna cena s povprečjem 27,5 € - Tunizija: 15 434 TND. – Informacije o zdravilih.
- Typhim Vi®
Evropa: ena kapsula 1., 3. in 5. dan na tešče, 
škatla s 3 tabletami - Belgija: Obstaja tudi kombinirano cepivo proti tifusu inhepatitis A. To so specialitete Tyavax® v Franciji in ViVAXIM® v Kanadi. Obe se tržijo v napolnjenih brizgah z dvojnim predelkom, ki vsebujejo 1 ml za intramuskularno uporabo pri osebah, starih vsaj 16 let. Zaščita se začne po 14 dneh v obdobju 6 do 36 mesecev pred hepatitisom A in 3 letih pred tifusom.
Diagnostični
Noben test ni dovolj učinkovit, da bi zagotovo pokazal, da je res tifus. Jezgodovino ob upoštevanju bolnikovih simptomov in potovanj, ki jih je opravil, skupaj z vrsto kliničnih preiskav, ki izključujejo druge možne okužbe, zaradi katerih bo zdravnik dal prednost diagnozi enega tifusa nad drugim.
Kot pri vsaki okužbi je tudi tu običajno razlikovati tri faze:inkubacija, 'invazija indržava.
Simptomi
- Med inkubacijo:
- ta se giblje med enim in tremi tedni in je odvisen od prejetega nalezljivega odmerka;
- brez simptomov.
- Med invazijo:
- glavobol, vendar ne otrdel vrat, nespečnost, astenija ;
- vročina postopna namestitev do 40 ° C z disociacijo pulzno-temperaturne (torej brez impulznega pospeševanja);
- meteorizem ;
- epistaksa ;
- stanje omame in skrajne depresije, imenovano "tuphos", značilno ne samo za tifus, temveč tudi za paratifus in tifus. Ta grozljivost, ki lahko seže do sedenja in delirija, je znak uničenja Salmonella typhi bodisi imunski sistem telesa bodisi antibakterijski, če se je zdravljenje začelo. Vendar je treba upoštevati, da med tem uničenjem bakterija sprosti endotoksin, odgovoren za razjede v prebavnem sistemu, ki lahko povzročijo krvavitve ali celo perforacijo;
- belkast jezik, medtem ko konica in robovi ostanejo rdeči, je tudi tipična značilnost tifusa.
- Med državo:
- vročina se nadaljuje med 39 in 40 ° C vedno z impulzno-temperaturno disociacijo;
- rdeče lise na hrbtu, želodcu in prsnem košu, medtem ko paratifus povzroča rdeče pike po vsem telesu;
- vse hujša krvava driska;
Klinični znaki
- Med fazo države splenomegalija zaznati s palpacijo trebuha in razjed na tonzilah;
- bakterija najdemo v venski krvi, dani v krvno kulturo, v 25 do 60% primerov in v blatu, ki je v kulturi blata, v 40 do 60% primerov;
- nobena nenormalnost krvi ni značilna za okužbo niti med fazo stanja;
- patogen se v blatu in urinu nahaja nedosledno;
- prisotnost protiteles, usmerjenih proti antigenom bakterije, ne omogoča razlikovanja trenutne okužbe od stare in ozdravljene bolezni ali od prejšnjega cepljenja. Poleg tega ta serologija, imenovana Widal-ov test, zahteva dva vzorca, drugi pa kaže na najmanj štirikratno povečanje začetnega titra, v razmaku dveh tednov. Njegova pozitivnost ali negativnost je torej pozna in opažene lažno pozitivne reakcije so številne: vročina, malarija, septikemija, imunološka motnja;
- preizkus TSI prikazuje črno oborino na sredini epruvete, ki prikazuje proizvodnjo vodikovega sulfida, specifičnega za bakterije rodu Salmonela.
Terapija
Pacient mora biti hospitaliziran, nameščen v izolacijo, negovalno osebje pa mora nositi rokavice. Bolniku je treba po potrebi dati intravensko tekočino za rehidracijo, da nadomesti izgubo tekočine zaradi driske, in mu dati antibiotik 10 do 15 dni. Najprej se pri odraslih najpogosteje uporablja fluorokinolon ali ceftriakson, pri otrocih, mlajših od petnajst let, pa je pogosto prednost kombinacija ko-trimoksazola ali ampicilina.
Včasih bo morda potrebno tudi zdravljenje z antipiretikom za zvišano telesno temperaturo.
Možne posledice
Po okrevanju od 2 do 5% posameznikov nadaljuje s pristaniščem Salmonella typhi, predvsem v žolčniku, ki se občasno izločajo z blatom in so zato lahko vzrok za sekundarne primere. Z zelo močno bakteriemijo v krvnem obtoku lahko bakterije pridejo do pljuč, ki povzročajo pljučnico, ali možgansko sluznico (meningitis), kosti (osteomielitis), srčne zaklopke (endokarditis), ledvice (glomerulonefritis), genitalne oz. sečil ali mišic. A hepatitis je tudi možno. Brez zdravljenja umre 10 do 15% bolnikov, zlasti če so mlajši od 15 let ali več.
Opombe
- Ta bolezen je na seznamu nalezljivih bolezni, ki jih je treba prijaviti v Sloveniji Belgija, v Francija, do Quebec, v Švicarski pa tudi v Alžirija, do Maroko in v Tunizija.
- Ne mešajte tifusa, ki ga prenaša kontaminirana hrana, in tifus, ki ga nosijo členonožci.
- Ne mešajte tifusa in paratifus povzročajo različne podvrste salmonele z različnimi simptomi in možnimi posledicami.
- Cepivo Vivotif® živi sev je kontraindicirano za nosečnice, ljudi z akutno boleznijo prebavil, kronično vnetno črevesno boleznijo in imunsko oslabljenimi ljudmi.
- Jemanje proguanila, meflokin antibiotike je treba prekiniti tri dni pred in do tri dni po cepljenju cepiva Vivotif® z živim sevom. To morate upoštevati, če ste izbrali meflokin, kot je Lariam®, kot profilaktično zdravilo antimalarično saj se mora jemanje tega začeti dva do tri tedne pred odhodom.
Nadaljne informacije
- Zdravstvene teme, Varnost hrane – Stran o varnosti hrane na spletnem mestu WHO.
