 | Wikivoyage ni zdravnik: medicinske informacije na Wikivoyage so v najboljšem primeru splošne narave in ne morejo nadomestiti nasveta zakonito pooblaščenega zdravstvenega delavca. več ... |
| Bolezen virusa ebole | |
 | |
| Egiptovski sadni netopir (Rousettus aegyptiacus), eden od netopirjev, za katerega velja, da je naravni rezervoar virusa ebole. | |
| Informacije | |
| Regija | Afriko podsaharski |
|---|---|
| Vzrok | Virus |
| Vektor | Telesne tekočine, meso sesalcev |
| Nalezljivost |  Da |
| CIM-10 | A98.4 |
| CIM-9 | 065.8 |
| Profilaksa: | |
| * cepivo | da (na voljo v nujnih primerih) |
| * zdravila |  št |
| Terapija: | št |
| Lokacija | |
 | |
| Lokacija izbruhov leta 1976 (črna), od 1977 do 2012 (bordo) in leta 2014 (nebesno modra) | |
 Zdravniško opozorilo | |
The Bolezen virusa ebole, imenovano tudi Hemoragična mrzlica ebola ali preprosto Ebola povzroča virus ebole iz družine filovirus (Filoviridae). To resno in zelo nalezljiv lahko med letom doseže stopnjo smrtnosti do 90-95% epidemije.
Razumeti
Prvi tovrstni virus Ebolavirus je bila ugotovljena medepidemija začetnik septembra 1976 belgijski zdravnik Peter Piot z Inštituta za tropsko medicino v LjubljaniAntwerpen, v bolnišnici Yambuku, v tem, kar je zdaj Demokratična republika Kongo nedaleč od reke Ebole, od tod tudi ime, ki je dobilo to odkritje.
Običajno se bolezen širi samo z zdravimi prenašalci, sadnimi netopirji (čeprav pri teh živalih še nikoli niso odkrili virusov, so prenašalciprotitelesa odEbolavirus) za sesalce, zlasti velike opice, tropskih deževnih gozdov. V stiku z ljudmi, bodisi z netopirjem bodisi z okuženo živaljo, je bila bolezen redka in je bila pogosto sprejeta kot napad na malarija, a tifus ali katero koli drugo okužbo endemična značilna za regijo. nič bolnika domnevno prevažal veliko truplo opic, odvzeto iz gozda, preden je okužil svojo družino v stiku s telesnimi tekočinami.
Žanr Ebolavirus(Ebolavirus) je virus RNA (torej ga uporablja kot genski material) iz družine filovirus (Filoviridae), tako imenovani, ker imajo nitaste "U", "6", kavelj ali palico in so lahko razvejani. Ta družina, ki ima tri rodove, med svoje vrste šteje tudi Marburgvirus Marburg(Marburgvirus Marburg) odgovoren za virusno hemoragično mrzlico, podobno tisti, ki jo povzročajo različni virusi ebole.
Rod ima pet identificiranih vrst:
- Ebolavirus Zair : tisti, ki je bil identificiran leta 1976 med prvim epidemija znano. Je tudi najbolj virulenten in odgovoren za epidemijo leta 2014 v Ljubljani v Zahodna Afrika in v Provinca Ekvator v Demokratična republika Kongo ;
- Ebolavirus Sudan : identificirano tudi leta 1976. Je endemična do Južni Sudan in v Ugandi in je skupaj s prejšnjim odgovoren za večino smrtnih primerov;
- Ebolavirus Reston : identificirano leta 1983 v CDP iz Restona vDržava Virginia do Združene države. Za človeško vrsto je najmanj virulenten, ker ima le zdrave nosilce, ki so popolnoma asimptomatski (torej brez funkcionalnega znaka, ki predstavlja manifestacijo bolezni);
- Ebolavirus Tai Forest : identificirano leta 1994 v Narodni park Tai, v Slonokoščena obala ;
- Bundibugyo ebolavirus : identificirano leta 2008 v okrožju Bundibugyo na zahoduUgandi.
|
Trenutno je najboljši način odziva le omejiti širjenje virusa z nenehno pozornostjo vseh akterjev v zdravstvu in administraciji (da ne rečem politične). Tako je epidemija zaradi Ebolavirus Zair, ki vpliva od začetka leta , gozdovi naokoli 1 Likati v provinci Bas-Uele leta Demokratična republika Kongo ostaja v teh gozdovih omejen s tremi potrjenimi primeri .
Lokacija
Običajno je virus ebole omejen na oddaljena območja tropskih deževnih gozdov, ki jih pogosto obiskujejo netopirji in opice,Afriko in D 'Jugovzhodna Azija. Videl skrajnost nalezljiva moč in hitra prevozna sredstva, ki so nam na voljo, a epidemija je verjetno, da bo izbruhnil kjer koli na zemlji.
Primer je tisti, ki pestiDržava Virginia leta 1983 zaradi opic, uvoženih iz Filipini v trgovini z živalmi. Drug primer je epidemija, ki je izbruhnila decembra 2013 z juga Južne Amerike Gvineja, preden se je razširil v petih sosednjih državah in povzročil, v , 22.632 smrtnih primerov ki je prvi te vrste, ki se je izjavil zunaj EUsrednji Afriki v biotopu, ki se razlikuje od tropskih gozdov.
Zaščita pred vektorji
Če je zaščita pred vektorjem "hrana" precej preprosta, je zelo težko določiti strategijo zaščite pred vektorjem "telesne tekočine".
- Hrana: ne jejte in se ne dotikajte grmovja z rokami, zlasti če gre za meso netopirjev. Če dolgo in intenzivno kuhanje tega mesa omogoča, da virusi postanejo neaktivni (segrevanje pri 60 ° C za 30 do 60 min ali zavrite 05 min), bo to samo premaknilo problem, saj je meso postalo rakotvorno s proizvodnjo benzopirena, pridobljenega z nepopolnim izgorevanjem maščobe (manj kot 300 ° C).
- Telesne tekočine : neposreden stik s telesnimi tekočinami, kot so kri, seme, ljubezen sok, izločki, slina, znoj itd. od okužene osebe, žive ali mrtve, je glavna pot kontaminacije med ljudmi.
Drugi zaščitni ukrepi, ki jih zagovarjajo znanstveni organi, so:
- sistematičen zakol okuženih živali z rokavicami in masko ter s strogim nadzorom pokopa ali sežiganja trupel;
- uvedba karantene s prepovedjo odhoda v bolnišnice, prekinitev prakse oskrbe bolnikov in izolacija teh bolnikov v ločenih zaprtih prostorih, ki jih vsaka dva tedna razkužujejo z belilom;
- sežiganje oblačil in posledice, ki so prizadele pacienta, pa tudi samega pokojnega pacienta ali celo kraj, kjer je bil "zdravljen", saj virus lahko preživi in ostane okužen več dni pri sobni temperaturi ali pri 4 ° C tako v tekočini kot v suhi snovi.
|
.jpg/150px-Army_researcher_fighting_Ebola_on_front_lines_(14841171181).jpg)
Zaščita pred virusom
Ni profilaktične ali terapevtske zaščite z zdravili proti virusu. Vendar pa je od leta 2016 v laboratorijih Merck razvito cepivo rVSV-ZEBOV, ki je na voljo v primeru izbruha bolezni in bi moralo biti v prodaji pred koncem leta 2017, tj. klinična preskušanja faze IV. Še eno cepivo, ki ščiti pred obema bes in proti bolezni virusa ebole s prednostjo zdravljenja človeških žrtev in živalskega rezervoarja virusa ebole, pa tudi protivirusno zdravilo na osnovi favipiravirja, ki je od RNA odvisno od inhibitorja RNA polimeraze (tj. od encima, ki katalizira razmnoževanjeRNA) so tudi v kliničnih preskušanjih III. faze, vendar v manj napredni fazi.
Laboratorijske raziskave je treba izvajati v laboratoriju P4, kar pomeni največjo varnost v smislu, da so med drugim popolnoma hermetične, ker so sestavljene iz več dekontaminacijskih zračnih ključavnic in neprepustnih vrat, pa tudi brez zraka (za preprečevanje širjenje ognja), ki prisili raziskovalce, da delajo v potapljaških oblekah. Na svetu je le trideset tovrstnih laboratorijev, od tega pet frankofonije : dva v Francija, dva v Švicarski in eno na Gabon, ki ustrezajo tem merilom.
Diagnostični
Simptomi
Po enem inkubacijska doba ki se giblje med 2 in 21 dnevi, se pojavijo prvi nespecifični simptomi, ki spominjajo na simptome gripa : vročina nenadna fizična utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, driska, bruhanje in bolečine v trebuhu. Štiri do pet dni po začetkuinvazija, se pojavijo krvavitve, eksternalizirane zaradi različnih odprtin na telesu, kot so usta, nos, anus in dlesni. A keratitis dvostranski je tudi opazen.
Če lahko bolnikovo telo aktivira imunski odziv na virus, se bo začelo okrevati v 7 do 9 dneh pred začetkom, še vedno izolirano, dolgo obdobje okrevanja. Dejansko, dokler virusnih delcev ostanejo prisotni v telesu pacienta, slednji ostane nalezljiv s temi telesnimi izločki.
Če bolnik doseže fazo stanja, nato opazimo a normotermija, od'obsedenost, pospešeno pljučno prezračevanje in zmanjšan volumen urina. Pojavi se tudi makulopapulozni izpuščaj (torej rdeče pike na koži), tako kot pri okužbah ošpice ali škrlatinko. Nato se bo vitalna prognoza zmanjšala na 10 do 50% možnosti preživetja.
Klinični znaki
Klinični pregled mora najprej izključiti druge vzroke, da se izključijo druge okužbe, kot so malarija, hude oblike salmoneloza, kolera, tifus, virusna hemoragična mrzlica itd. da bi postavili diferencirano diagnozo.
Preizkus ELISA omogoča zaznavanje protitelesa proti eboli ali prisotnostantigeni virusno in ga je treba izvajati v laboratoriju največje varnosti P4.
Med faza invazije, poravna a levkopenija in an trombocitopenija kot tudi a proteinurija. The fazo stanja je, skupaj z a koagulopatija, poškodbe osrednjega živčevja in nezadostna oskrba celic s krvjo bogato s kisikom.
Če bolnik načeloma ni nalezljiv 45 dni po začetku zdravljenja faza invazije, virus lahko ostane v semenu do devet mesecev po tem faza odložitve. Pri bolnikih, za katere je znano, da so ozdravljeni, obstajajo nekateri klinični znaki, na primer barva šarenice očesa, ki se razlikuje od druge, ali uveitis (kot v primer zdravnika Iana Crozierja), lahko pokaže, da bolezen še naprej vpliva nanjo in še posebej na vitalna središča.
Terapija
Za zdravljenje virusa ebole ni odobrenega zdravljenja. Obvladovanje hudih primerov je sestavljeno iz intenzivne paliativne oskrbe, katere cilj je bojhipertermija in vzdržujejo delovanje ledvic inravnovesje elektrolitov ob omejevanju krvavitve inStanje šoka. Prav tako je treba opozoriti, da je večina smrtnih primerov posledica dehidracije, ki je posledica želodčne škode zaradi slabega vodenja bolnika.
Kandidat za zdravilo, imenovan "ZMapp", ki je v obliki seruma in je sestavljen iz treh protitelesa drugačen je bil preizkušen na več negovalcih, okuženih med epidemijo v Ljubljani Zahodna Afrika ki so ali so v postopku ozdravitve. V poskusni fazi je tudi drugi kandidat, imenovan "TKM-110-802", prav tako v obliki seruma. Tretji kandidat na osnovi favipiravirja je prav tako v fazi testiranja in se je izkazal za učinkovitega pri miših.
Opombe
- Ta bolezen je na seznamu Nalezljive bolezni obvezno v Belgija, v Francija, do Quebec, v Švicarski pa tudi v Alžirija, do Maroko in ob Čad
- Bolniki, sprejeti v bolnišnice, morajo biti nastanjeni v varnostni službi 4. stopnje.
- Francija priporoča, da v primeru dvoma pokličete brezplačno telefonsko številko za klic v sili "15" SAMU.
- Bistvena napoved za plod je skoraj nič odstotkov možnosti za preživetje.
Nadaljne informacije
- Media Center, Virusna bolezen ebola – Stran z virusom ebole na spletnem mestu WHO.
- Katoliška univerza v Louvainu – Priporočila za nalezljivo izolacijo.
